Prevenzione della carie a Pisa

Quanto contano gli zuccheri e la frequenza dei pasti?

Più della quantità conta quante volte al giorno lo zucchero arriva sui denti: ogni volta la placca produce acido per un po', e dieci piccoli assaggi fanno più danno di un dolce mangiato in una volta.

Nella seduta chiedo di raccontarmi una giornata tipo, dal caffè zuccherato del mattino allo spuntino serale, e conto le volte in cui lo zucchero entra in bocca. È quel numero che guardo: chi beve una bibita a sorsi per tutto il pomeriggio o tiene caramelle in tasca ha i denti immersi nell'acido per ore, e nessuna pulizia della sera recupera quel tempo.

Non chiedo di rinunciare: chiedo di concentrare. Il dolce a fine pasto, non fra i pasti; l'acqua al posto delle bevande zuccherate durante il giorno; la caramella eccezionale invece di quella abituale. Nella pagina su alimentazione e denti entro nei dettagli, compresi gli acidi che non c'entrano con lo zucchero.

Cosa cambia negli adulti e negli anziani: bocca secca e colletti scoperti?

Cambia il punto in cui la carie comincia: non più i solchi, ma i colletti, dove la radice è scoperta e la saliva, spesso ridotta da farmaci o dall'età, non protegge più come prima.

Negli adulti oltre i cinquant'anni vedo carie in posti che da giovani non si vedono: alla radice dei denti, lungo la gengiva che si è abbassata, soprattutto in chi ha la bocca secca. La saliva lava i denti e neutralizza gli acidi; quando cala, per un farmaco, per l'età o per altre condizioni, la placca lavora senza ostacoli e la radice scoperta cede prima dello smalto.

A queste persone chiedo di bere acqua spesso, di usare setole morbide al colletto e di dirmi quali farmaci prendono, non per interpretarli ma per segnalare la bocca secca all'odontoiatra, che può indicare misure in più, e per accorciare i richiami. Chi porta una protesi parziale ha i denti di appoggio più esposti, e lì la pulizia va fatta vedere con cura.

• Bocca secca. Acqua spesso, niente collutori con alcol, segnalazione all'odontoiatra e richiami più vicini.
• Colletti scoperti. Setole morbide, pressione leggera, fluoro che resta: la radice si consuma prima dello smalto.
• Protesi parziale. I denti di appoggio sono i più esposti: pulizia dedicata dopo aver tolto la protesi.

Fluoro in studio e sigillature: quando entrano e chi li decide?

Li decide l'odontoiatra dopo la sua visita, in base al rischio che vede; io li eseguo su sua indicazione, di solito nei bambini e nei ragazzi, a volte negli adulti con un rischio alto.

L'applicazione di fluoro in studio e le sigillature dei solchi dei molari sono misure in più rispetto alla routine, e non le propongo io: sono una decisione che l'odontoiatra prende dopo aver visto la bocca e la storia delle carie. Quando le indica, le faccio in seduta, e ai richiami controllo che le sigillature siano integre e che il fluoro sia stato applicato con il ritmo indicato.

Quello che faccio da solo, senza indicazione, è il resto: togliere la placca dove si ferma, far vedere i tre punti critici, sistemare il dentifricio e la giornata degli zuccheri. Nei bambini il percorso ha una pagina propria, prevenzione per i bambini, con i tempi della prima seduta e il ruolo del genitore.

Prevenzione della carie a Pisa: le situazioni che vedo più spesso

A Pisa chi mi chiede della prevenzione della carie è spesso un adulto fra i trenta e i quarant'anni che ha appena finito un giro di otturazioni dall'odontoiatra e non vuole ricominciare. Con loro la seduta è una ricostruzione: dove sono state le carie, cosa manca nella routine in quel punto, quante volte al giorno entra lo zucchero. Quasi sempre il filo e il risciacquo dopo il dentifricio spiegano tutto.

Nel Pisano vedo anche molte persone anziane, con la bocca secca per i farmaci e i colletti scoperti, che spazzolano come hanno sempre fatto e scoprono carie in posti nuovi. A loro cambio setole e pressione, chiedo acqua spesso e accorcio i richiami, e segnalo la bocca secca all'odontoiatra. Chi viene da Cascina, San Giuliano Terme, Vecchiano e Calci fa la ricostruzione della giornata nella stessa seduta dell'igiene.

Chi arriva da Cascina, San Giuliano Terme, Vecchiano, Calci e Vicopisano concorda con la segreteria la seduta in un orario comodo, anche il sabato mattina, e i richiami si fissano in studio alla fine di ogni seduta. Lo studio è a Ghezzano, alle porte di Pisa, in Via Giosuè Carducci 51, fuori dalla ZTL, con parcheggio davanti, a pochi minuti dall'ospedale di Cisanello e dall'uscita Pisa Nord-Est della FI-PI-LI. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico del Dr. Edoardo Palla: la segreteria risponde al 050 9910086 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando non è la cosa giusta da fare?

Ci sono situazioni in cui la prevenzione non è il primo passo, o in cui la decisione non è mia.

• Dolore, sensibilità su un dente, una macchia nuova. Non è prevenzione, è l'odontoiatra: prima la sua visita, poi la seduta.
• Fluoro in studio e sigillature. Li indica l'odontoiatra dopo la visita; non li propongo io e non si chiedono a prescindere.
• Dentifricio con più fluoro. Solo su indicazione dell'odontoiatra, con le sue istruzioni.
• Bocca secca che peggiora. La causa va discussa con l'odontoiatra e il medico curante: io adatto i gesti e i richiami, non il resto.
• Bambini sotto i sei anni. La prevenzione passa dal genitore e dalla visita dell'odontoiatra; io arrivo dopo.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1Seduta di igiene con la mappa dei punti critici. Tolgo placca e tartaro, faccio vedere dove la placca resta fra i denti, nei solchi e ai colletti; quello che non mi compete lo segnalo all'odontoiatra.
2. 2Routine e giornata degli zuccheri. Sistemiamo filo o scovolini, dentifricio al fluoro senza risciacquo e il numero di volte in cui lo zucchero entra in bocca.
3. 3Richiamo a sei mesi, o prima. Controllo la mappa e, se l'odontoiatra ha indicato fluoro o sigillature, li eseguo e ne verifico lo stato.

Chiama lo 050 9910086 (rispondiamo dal lunedì al sabato negli orari di apertura) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

I consigli per l'igiene a casa fanno parte della seduta e non hanno un costo a parte: si paga la seduta, con il costo indicato dalla segreteria prima di prenotare.

Il costo della seduta te lo dice la segreteria quando prenoti, prima di venire: non ci sono voci aggiunte in poltrona. Se durante la seduta vedo qualcosa che richiede l'odontoiatra, lo segnalo e si fissa la sua visita; il piano di cura, se serve, è scritto e consegnato prima di iniziare qualsiasi trattamento.

Si paga alla fine della seduta, con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le sedute di igiene professionale sono prestazioni sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche per i familiari a carico.

• Costo per seduta. Indicato dalla segreteria quando prenoti, prima di venire.
• Si paga alla fine. Carta, bancomat o bonifico; i richiami si fissano in studio.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.