Igiene dentale e diabete a Pisa

Ogni quanto fare l'igiene se si ha il diabete?

In genere ogni tre o quattro mesi, invece dei sei abituali: il tartaro si riforma prima, la gengiva reagisce di più e vedere la bocca spesso permette di correggere le cose piccole prima che diventino grandi.

Il ritmo lo decido con la persona e, se serve, con l'odontoiatra: chi ha un diabete ben controllato e gengive che non sanguinano può restare sui quattro mesi, chi arriva ogni volta con il tartaro sotto la gengiva torna a tre. Lo leggo sullo schema del sanguinamento, volta per volta.

Al richiamo confronto i punti che sanguinavano la volta prima. Quando il quadro migliora, il merito è della pulizia a casa, e lo dico; quando peggiora senza che la pulizia sia cambiata, può dipendere dalla glicemia, e lo faccio presente perché la persona ne parli con il suo medico. Il resto dei richiami di igiene è nella pagina dedicata.

Cosa cambia a casa per chi ha il diabete?

Nulla di diverso nei gesti, ma meno margine per saltarli: spazzolino due volte al giorno, filo o scovolini ogni sera, acqua spesso per la bocca secca e uno sguardo alle gengive allo specchio una volta a settimana.

Chi ha il diabete spesso sa tutto sulla dieta e nulla sulle gengive. In seduta faccio vedere, con la placca colorata, dove lo spazzolino non pulisce, e scelgo con la persona gli scovolini della misura giusta per gli spazi fra i denti, che si allargano quando la gengiva si ritira.

Per la bocca secca consiglio acqua a piccoli sorsi lungo la giornata, niente collutori con alcol che seccano ancora di più, e una gomma senza zucchero dopo i pasti, se piace. Un collutorio specifico, se serve, lo indica l'odontoiatra.

• Spazzolino e filo senza eccezioni. Due volte al giorno il primo, ogni sera il secondo: con il diabete il giorno saltato si paga di più.
• Acqua per la bocca secca. A piccoli sorsi, spesso; niente collutori con alcol, che seccano.
• Specchio una volta a settimana. Gengive rosse o gonfie, sangue sullo spazzolino, ferite che non si chiudono: si chiama e si anticipa il richiamo.

Come lavoro insieme all'odontoiatra e al medico curante?

L'odontoiatra visita, decide le cure e indica se e come fare il sondaggio e la terapia di supporto; il medico curante gestisce il diabete; io faccio la seduta e i richiami e riferisco a entrambi quello che vedo cambiare.

Chi ha il diabete arriva da me quasi sempre dopo la visita dell'odontoiatra, che mi dice cosa ha trovato e cosa si aspetta dalla seduta. Io riporto a lui ciò che cambia fra un richiamo e l'altro. Se la situazione richiede una sua terapia, la seduta di igiene diventa il supporto, non la cura.

Con il medico che segue il diabete il contatto passa dalla persona stessa: le consegno una nota con quello che ho visto, da portare alla visita successiva. Una bocca che resta infiammata nonostante una buona pulizia è un'informazione utile per chi regola la terapia.

Igiene dentale e diabete a Pisa: le situazioni che vedo più spesso

A Pisa chi mi chiede l'igiene con il diabete è spesso una persona oltre i cinquant'anni, con diabete di tipo 2 scoperto da qualche anno, mandata dal medico curante o dall'odontoiatra perché le gengive sanguinano. Arriva convinta di lavarsi bene i denti, e la placca colorata racconta un'altra storia, soprattutto fra un dente e l'altro.

Nel Pisano vedo anche ragazzi e giovani adulti con diabete di tipo 1 che fanno tutto bene con la glicemia e hanno trascurato la bocca, e persone anziane con bocca secca, protesi e poca manualità. Con i primi basta mostrare il legame fra le due cose; con i secondi il lavoro è pratico, strumento per strumento. Per chi viene da Cascina, San Giuliano Terme, Vecchiano e Calci la seduta si fissa a metà mattina, dopo colazione.

Chi arriva da Cascina, San Giuliano Terme, Vecchiano, Calci e Vicopisano concorda con la segreteria la seduta in un orario comodo, anche il sabato mattina, e i richiami si fissano in studio alla fine di ogni seduta. Lo studio è a Ghezzano, alle porte di Pisa, in Via Giosuè Carducci 51, fuori dalla ZTL, con parcheggio davanti, a pochi minuti dall'ospedale di Cisanello e dall'uscita Pisa Nord-Est della FI-PI-LI. Ricevo su appuntamento presso lo Studio Dentistico del Dr. Edoardo Palla: la segreteria risponde al 050 9910086 e su WhatsApp negli orari di apertura.

Quando non è la cosa giusta da fare?

Ci sono situazioni in cui la seduta di igiene non è il primo passo, o in cui prima serve il medico o l'odontoiatra.

• Glicemia fuori controllo in quei giorni. Si rimanda di qualche giorno: la seduta sanguina di più e la gengiva guarisce peggio.
• Ferita in bocca che non si chiude. Non ci lavoro sopra: la segnalo all'odontoiatra, che valuta prima di qualunque pulizia.
• Denti che si muovono o ascesso. Serve l'odontoiatra, non una seduta di igiene; io arrivo dopo, come supporto.
• Digiuno dalla sera prima. Si mangia e si viene dopo: non faccio sedute a chi rischia un calo di zuccheri in poltrona.
• Patina bianca sulla lingua o sulle guance. Non è placca che tolgo io: la segnalo all'odontoiatra, che decide cosa sia e cosa fare.

Come si svolge il percorso, in tre passi?

1. 1La seduta, dopo un pasto. Rilevo sanguinamento e placca, tolgo il tartaro con ultrasuoni e strumenti a mano, lucido; sondaggio su indicazione dell'odontoiatra, a cui segnalo il resto.
2. 2I gesti per casa e la nota per il medico. Scovolini della misura giusta, filo la sera, acqua per la bocca secca; una nota scritta da portare alla visita per il diabete.
3. 3Il richiamo ogni tre o quattro mesi. Fissato prima di andare via; confronto lo schema del sanguinamento con la volta prima e aggiusto ritmo e consigli.

Chiama lo 050 9910086 (rispondiamo dal lunedì al sabato negli orari di apertura) oppure scegli giorno e ora dal calendario.

Come si può pagare?

Una seduta di igiene professionale ha un costo per seduta indicato dalla segreteria prima di prenotare; i richiami hanno lo stesso costo di una seduta e si fissano alla fine di ogni appuntamento.

Il costo della seduta te lo dice la segreteria quando prenoti, prima di venire: non ci sono voci aggiunte in poltrona. Se durante la seduta vedo qualcosa che richiede l'odontoiatra, lo segnalo e si fissa la sua visita; il piano di cura, se serve, è scritto e consegnato prima di iniziare qualsiasi trattamento.

Si paga alla fine della seduta, con carta, bancomat o bonifico; per ogni pagamento viene emessa fattura.

Le sedute di igiene professionale sono prestazioni sanitarie: la fattura serve per la detrazione nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole in vigore, anche per i familiari a carico.

• Costo per seduta. Indicato dalla segreteria quando prenoti, prima di venire.
• Si paga alla fine. Carta, bancomat o bonifico; i richiami si fissano in studio.
• Fattura per ogni pagamento. Spesa sanitaria detraibile secondo le regole in vigore.